Când poate fi operată o tumoră hepatică?
Descoperirea unei tumori la nivelul ficatului nu înseamnă automat că aceasta este inoperabilă și nici că toate leziunile hepatice se tratează în același mod.
Întrebarea esențială
Poate fi îndepărtată tumora păstrând suficient ficat funcțional și obținând în același timp o rezecție oncologică adecvată?
Răspunsul necesită analiza atentă a imaginilor, a anatomiei ficatului, a raporturilor tumorii cu vasele și căile biliare și a întregii situații oncologice.
Diagnostice
Înainte de stabilirea tratamentului trebuie clarificată natura leziunii.
Principalele situații oncologice pentru care poate fi necesară evaluarea unui chirurg hepatobiliar sunt:
HCC
Carcinomul hepatocelular, HCC, este cea mai frecventă formă de cancer hepatic primar.
Posibilitatea unei rezecții chirurgicale depinde atât de caracteristicile tumorii, cât și de starea ficatului pe care aceasta s-a dezvoltat.
În evaluare sunt importante numărul și dimensiunea tumorilor, localizarea lor, funcția hepatică, existența unei boli hepatice cronice și volumul de ficat care va rămâne după intervenție.
Căi biliare
Colangiocarcinomul este un cancer care se dezvoltă din epiteliul căilor biliare.
Localizarea tumorii influențează major strategia chirurgicală, iar evaluarea raporturilor cu structurile vasculare și biliare este esențială pentru stabilirea rezecabilității.
Metastaze
Ficatul este unul dintre organele în care pot apărea metastaze provenite de la alte tumori.
Prezența metastazelor hepatice nu exclude automat posibilitatea unei intervenții chirurgicale.
Pentru pacienții selectați, rezecția metastazelor poate face parte din strategia oncologică, singură sau asociată altor tratamente.
Rezecabilitate
O tumoră hepatică nu este evaluată doar după dimensiune.
Chirurgul trebuie să stabilească dacă leziunea poate fi îndepărtată complet și, în același timp, dacă după rezecție va rămâne suficient ficat funcțional.
Factori analizați
Din acest motiv, două tumori cu aceeași dimensiune pot avea indicații chirurgicale complet diferite.
Rezecții hepatice
În funcție de localizarea și extensia tumorii, intervenția poate presupune îndepărtarea unei porțiuni mai mici sau mai mari din ficat.
Pot fi necesare rezecții hepatice limitate sau anatomice, segmentectomii ori hepatectomii mai extinse.
Obiectivul este obținerea unei rezecții oncologice adecvate, păstrând în același timp un volum hepatic restant suficient pentru funcționarea organismului după operație.
Nu dimensiunea rezecției definește o operație bună, ci echilibrul dintre controlul oncologic și conservarea ficatului funcțional.
Planificare chirurgicală
În anumite cazuri, tumora ar putea fi îndepărtată din punct de vedere tehnic, dar rezecția ar lăsa un volum insuficient de ficat funcțional.
Acest aspect trebuie identificat înainte de operație.
Pentru pacienții atent selectați există strategii care pot permite creșterea volumului ficatului ce urmează să rămână după intervenție. Indicația acestora depinde de anatomia hepatică, tipul tumorii și tratamentul oncologic planificat.
Metastaze hepatice
Este una dintre întrebările importante pe care le poate avea un pacient după stadializarea unui cancer.
Răspunsul nu poate fi dat doar pe baza numărului metastazelor sau a unui singur rezultat imagistic.
Trebuie analizate localizarea leziunilor, posibilitatea îndepărtării lor, volumul hepatic restant, controlul tumorii primare, existența bolii în alte teritorii și răspunsul la tratamentul oncologic.
În anumite situații, o boală considerată inițial nerezecabilă poate necesita reevaluare după tratamentul sistemic.
Dacă tumora a fost considerată inoperabilă
O a doua opinie chirurgicală nu presupune că orice tumoră hepatică poate fi rezecată.
Este însă rezonabilă atunci când:
Completează formularul și vei fi contactat pentru confirmarea detaliilor programării.